囊腫來(lái)源于人體皮膚、皮下或臟器組織,是一種良性病變,直徑幾毫米到幾十厘米不等。臨床上最多見的是肝、腎臟囊腫,中老年人常見。
現(xiàn)年50歲的彭先生是一位腎囊腫患者。10年前一次體檢,他經(jīng)超聲診斷右腎直徑約2cm的囊腫,醫(yī)生建議隨訪觀察。近來(lái),彭先生偶有右腰部脹痛,彩超復(fù)查:腎囊腫直徑達(dá)7cm。若囊腫持續(xù)增大,有可能會(huì)壓迫腎實(shí)質(zhì),引起腎衰竭等并發(fā)癥,少數(shù)囊腫也會(huì)存在惡變的可能。于是,彭先生來(lái)到自貢市第三人民醫(yī)院腫瘤血液科就診。
此病治療方式包括傳統(tǒng)開刀去頂減壓術(shù)、后腹腔鏡手術(shù),以及介入治療。傳統(tǒng)外科手術(shù)或后腹腔鏡,手術(shù)創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢,手術(shù)費(fèi)用高。經(jīng)腫瘤血液科介入團(tuán)隊(duì)全面評(píng)估其病情,建議采用CT引導(dǎo)下右腎囊腫穿刺引流術(shù)+化學(xué)消融術(shù)。此項(xiàng)技術(shù)通過CT引導(dǎo),穿刺針到達(dá)腎囊腫,經(jīng)抽吸囊液后注入硬化劑。其治療原理是打破原有囊液的進(jìn)出平衡,用硬化劑使囊壁組織變性壞死,阻斷囊液產(chǎn)生和進(jìn)入而使囊壁萎縮及囊腔逐漸縮小或閉合。其手術(shù)效果可達(dá)到和外科手術(shù)媲美之優(yōu)點(diǎn),而創(chuàng)口僅為一針眼大小,次日便可下地活動(dòng),手術(shù)主刀醫(yī)生陳祥睿介紹。
囊腫穿刺引流術(shù)+化學(xué)消融術(shù)不僅適用于腎囊腫,也適合肝囊腫,這種治療方式能夠恢復(fù)臟器形態(tài)與結(jié)構(gòu),同時(shí)最大限度保留臟器功能,達(dá)到不留瘢痕的治療效果,具有微創(chuàng)、安全、可靠等優(yōu)勢(shì),特別適于囊腫較大、老年人不能耐受、不愿接受外科手術(shù)患者。
手術(shù)適應(yīng)癥:
1. 肝、腎囊腫最大直徑≥4cm;
2. 囊腫伴有出血及(或)感染、壓迫者;
3.既往治療后復(fù)發(fā),伴有壓迫癥狀或最大直徑≥4cm者;
4. 多囊肝、多囊腎較大囊腫造成壓迫癥狀者。
5、巧克力囊腫、甲狀腺、腹腔囊腫等其他部囊腫(大于4cm者)。
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