健康教育

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上班族或長期低頭玩手機的低頭族 ，肩頸痛是非常普遍的問題，這個都市病成因很 多 ，包括長時間保持同一姿勢、 屏幕低于視線水平等（圖一） ， 都會導(dǎo)致肩頸負荷過重，堪比頭頂一個大西瓜（圖二），讓我們的肩頸不能承受之重，除了受自身不良生活習(xí)慣的影響，生活環(huán)境、社會環(huán)境及體育運動的缺乏等客觀因素，同樣會引起會引致肩頸痛的問題出現(xiàn)。

一、肩頸受壓導(dǎo)致的危害。

將導(dǎo)致頸椎間盤退變及其繼發(fā)性椎間關(guān)節(jié)退變，刺激或壓迫相鄰脊髓、神經(jīng)、血管等組織，并引起相應(yīng)的臨床癥狀和體征，主要分為以下幾個類型。

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1.神經(jīng)根型：約占頸椎病的50%～60%，最常見，系頸椎間盤向側(cè)后方突出、鉤椎關(guān)節(jié)或關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)增生、肥大，刺激或壓迫神經(jīng)根所致。癥狀表現(xiàn)為先出現(xiàn)頸痛及頸部僵硬，短期內(nèi)加重并向肩部及上肢放射。

2.脊髓型：約占頸椎病的10%～15%，最嚴重，由中央后突的髓核、椎體后緣的骨贅、增生肥厚的黃韌帶及鈣化的后縱韌帶壓迫或刺激脊髓所致。癥狀表現(xiàn)為四肢無力，行走不穩(wěn)，有踩棉花樣感覺；手部麻木，精細活動失調(diào)，握力下降；肌力減退，四肢腱反射活躍或亢進；上運動神經(jīng)元性癱瘓。

3.椎動脈型：由頸椎橫突孔增生狹窄、頸椎穩(wěn)定性下降、椎間關(guān)節(jié)活動移位等直接壓迫或刺激椎動脈，使椎動脈狹窄或痙攣，造成椎-基底動脈供血不足所致。癥狀表現(xiàn)為頸性眩暈（主要癥狀）、頭痛、視覺障礙、猝倒，頸部壓痛，活動受限。

4.交感神經(jīng)型：由頸椎各種結(jié)構(gòu)病變刺激或壓迫頸椎旁的交感神經(jīng)節(jié)后纖維所致。癥狀表現(xiàn)為惡心、頭暈、出虛汗等較多癥狀。

二、為什么說“肩頸不分家”

肩頸疼痛之所以常常同時出現(xiàn)，主要有以下原因：第一，頭頸部中有很多肌肉和肩部相連，長時間保持一個姿勢不變，會導(dǎo)致相關(guān)肌肉得不到充分的休息而疲勞酸痛。第二，很多人的坐姿有一定的問題?，F(xiàn)代社會平板電腦和手機成為很重要的工具，但是因為屏幕位置較低，很多人養(yǎng)成了低頭的姿態(tài)。這樣容易使頭部重心前移，肩頸部肌肉需要更大的拉力維持脊柱的平衡。第三，頸肩部有豐富的神經(jīng)分布，疲勞僵硬的肌肉和失衡的脊柱會對神經(jīng)造成卡壓，加重酸痛感。

隨著生活節(jié)奏的加快，肩頸痛不再是老年人的專利，越來越多的年輕人成為肩頸痛大軍。久坐加長時間操作電腦讓很多人直呼“抬不起的肩膀，承不起的腦袋”。肩頸疼痛會造成什么影響？怎樣緩解呢？不妨來嘗試以下方法。

1. 避免長時間保持一個姿態(tài)。使用平板電腦或手機時，可以用支架抬高屏幕，使得屏幕和坐直之后的視線基本平齊。這個時候頸肩部的肌肉處于放松的姿態(tài)，不容易疲勞。把長時間的工作分成幾個階段來完成，一個小時左右起身休息，活動一下頸肩部。

2. 適當(dāng)拉伸。肌肉長時間保持緊張狀態(tài)容易酸痛僵硬，可以做一些頸肩部拉伸的動作，放松緊張的肌肉，增加頸肩部的活動度和柔韌性。

3. 有意識地進行肌肉力量訓(xùn)練。很多人因為職業(yè)的原因不得不長時間低頭，久而形成探頭駝背的姿態(tài)。此時可以做一些對抗性的動作來改善。如昂首挺胸，將兩手交叉放在腦后，手臂向前拉，頭往后頂。這樣可以訓(xùn)練到頸肩部的肌肉，使頸椎保持一個健康的姿態(tài)。

4. 緩解肩關(guān)節(jié)疼痛，還需要增加肩胛骨的穩(wěn)定性。不少肩痛的病人都有“圓肩含胸”的狀態(tài)，其實這是肩胛骨后內(nèi)方肌肉薄弱的表現(xiàn)。這時可以通過做挺胸夾背的運動來緩解：胸部盡量擴開，兩個肩膀盡量向后背中間夾。這樣可以使肩膀保持一個良好的姿態(tài)，從而有效緩解肩部的疼痛。

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三、發(fā)揮中醫(yī)中藥特色康復(fù)理療功效

1.穴位按摩

風(fēng)池穴位于頸后發(fā)際角的凹陷處，是屬于膽經(jīng)的穴位，從它的名字“風(fēng)池”可以知道，這個穴位能夠疏風(fēng)散寒，治療感冒，同時也能疏通頸部氣血，達緩解肩頸痛的作用。

大椎穴當(dāng)你低下頭時，頸椎最突出的骨頭下方凹陷處便是大椎穴。大椎穴歸屬的督脈是匯集人體陽氣的經(jīng)絡(luò)，而大椎穴位于督脈上端，按摩此穴位能將人體陽氣向上引，起到祛風(fēng)寒邪氣、疏通氣血、止痛的功效。肩井穴肩井穴位于肩峰最外側(cè)與大椎穴連線的中點處，左右各有一個，肩膀肌肉緊張的人按揉此處會有明顯酸脹感。在尋找此穴位的時候，可以找到最酸脹之處進行按摩。每個穴位按揉 1 分鐘，每天按揉 3次，也可以選擇拔罐、艾灸、刮痧等方法。在按摩的過程中并不一定局限于這幾個穴位，當(dāng)發(fā)現(xiàn)某處按壓有十分明顯的酸脹、酸痛感時，應(yīng)該著重按摩。

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2.中藥包外敷

中藥包外敷也是目前臨床常用的治療手段之一，藥包方劑組成 ：威靈仙 15克，紅花 15 克，山茱萸 15 克，沒藥 15 克，路路通 15 克，桂枝 15 克，透骨草 15 克，伸筋草15 克。將藥物混勻后用布包加熱，放置于肩頸部熱敷，每次 30 分鐘，一天1 次。該藥包的組成藥物具有通經(jīng)活血、祛風(fēng)除濕、溫陽止痛的功效，對于長期存在的慢性肩頸痛有較好效果。并且，外敷中藥相比內(nèi)服中藥而言風(fēng)險較低，居家就可以自己制作使用，采用熱的布包外敷還能起到活血散寒的輔助作用。可以將穴位按摩以及藥包外敷的方法一起使用，效果會更為顯著。

3.太極拳等運動療法

目前的研究顯示，大約有 57% 的伏案久坐人群有過肩頸痛的問題，這種由于肌肉長時間處于不舒適狀態(tài)引起的疼痛，應(yīng)用運動療法能夠起到較好的療效。長時間坐姿不當(dāng)會導(dǎo)致體內(nèi)氣血運行不暢，久而久之肩頸部就會氣滯血瘀，從而引發(fā)酸痛感。而太極拳特有的螺旋纏繞、旋腰轉(zhuǎn)脊動作能起到很好的疏導(dǎo)氣血效果，緩解肩頸疼痛。大家在家中自學(xué)太極拳的時候要注意動作標準，避免錯誤動作導(dǎo)致病情加重。除了太極拳之外，蛙泳也是一種十分適合肩頸痛人群進行的運動。在游蛙泳時，人的肩頸部在水浮力的作用下處于較為放松的狀態(tài)，并且在不斷地抬頭換氣中，頸椎關(guān)節(jié)也能得到很好的活動，肩頸肌肉也得到了有效鍛煉。同時，這種勞逸結(jié)合的運動療法，還能增強人體免疫力，減少患上其他疾病的幾率。

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作者：自貢市第三人民醫(yī)院??詹?敏