三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院
國(guó)家級(jí)“愛嬰醫(yī)院”
四川省高等醫(yī)學(xué)院校臨床教學(xué)基地
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國(guó)家級(jí)“愛嬰醫(yī)院”
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“能吃藥不打針，能打針不輸液”是世界衛(wèi)生組織倡導(dǎo)的合理用藥原則。然而，日常生活中，不少人一生病就趕緊去輸液，認(rèn)為住院就等于輸液，輸液好得快。輸液果真如此香么，YES OR NO？先來敲個(gè)重點(diǎn)：不強(qiáng)行要求，也不盲目拒絕，尊重醫(yī)生專業(yè)決策。下面且聽小編娓娓道來。
小編一位朋友的女兒，曾因發(fā)熱伴咽痛、鼻塞、流涕到急診看病，被診斷為上呼吸道感染。醫(yī)生開了退燒藥等口服藥后，叮囑娃娃多休息、多喝水。但朋友對(duì)醫(yī)生的處理不啷個(gè)滿意：“醫(yī)生，你看娃娃發(fā)起燒，多不舒服，給她輸點(diǎn)液嘛，好得快一些，少遭些罪?！?/font>?
大概不少人和她一樣，在感冒、發(fā)燒、腹瀉等“小病”出現(xiàn)時(shí)，首先想到的就是去輸液，覺得這樣“好得快”。
其實(shí)，輸液是侵入性操作，相當(dāng)于一個(gè)小型“手術(shù)”。輸液首先得刺破血管，向其中輸入本不屬于人體的藥物，這個(gè)過程中，藥物、設(shè)備、環(huán)境、操作的無菌程度，都會(huì)影響輸液安全。
咱們來詳細(xì)扒一扒輸液那些事兒。
據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，全球有相當(dāng)比例的輸液為不必要的。在我國(guó)，每年發(fā)生的藥品不良反應(yīng)，有60%左右是在靜脈輸液過程中發(fā)生的。我們只曉得輸液“好得快”，卻忽視了輸液還存在一些危害和隱患。
首先，輸液不方便。因?yàn)檩斠褐辽?/font>得在醫(yī)院待著呀，有時(shí)候一天需要去幾次醫(yī)院，哪有喝杯水吃點(diǎn)藥方便？
其次，輸液花費(fèi)大。輸液除了藥費(fèi)（比口服藥更貴喲），還要支付管道（如輸液器）費(fèi)用和輸液費(fèi)用，輸液的時(shí)間成本也較高。
第三，輸液增加痛苦。輸液穿刺的時(shí)候有痛感，尤其是小孩的血管本來就細(xì)，若一次不成功，反復(fù)的穿刺對(duì)孩子和家長(zhǎng)都會(huì)帶來痛苦。
第四，輸液可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)。輸液本身是一種有創(chuàng)的操作，可能出現(xiàn)由輸液導(dǎo)致的感染，一旦發(fā)生，確實(shí)“夠快”。
第五，可能引發(fā)輸液反應(yīng)。輸液要求無菌操作，并受到患者體質(zhì)的影響，可能引起發(fā)熱、過敏性休克、靜脈炎等輸液反應(yīng)。輸液的藥物中，可能存在不溶性微粒，幾種藥加在一起后藥液中不溶性微粒會(huì)有不同程度的增加，而且加入的藥物種類越多、劑量越大則不溶性微粒的增加越多。多次輸液，這些微粒在血管內(nèi)聚集，引起栓塞風(fēng)險(xiǎn)增加。
第六，輸液帶來抗生素過度應(yīng)用。靜脈輸液最常輸入的藥物之一就是抗生素，二者的過度應(yīng)用相互依存?？股夭缓侠硎褂脮?huì)造成菌群失調(diào)和二重感染，且細(xì)菌耐藥已經(jīng)成為一個(gè)嚴(yán)峻的公共衛(wèi)生問題，嚴(yán)重危害人類的健康。
另外，輸液還可能干預(yù)人的正常防御機(jī)能，降低免疫力。還有，輸液帶來的過敏反應(yīng)往往比同類口服藥物過敏反應(yīng)嚴(yán)重得多，這是因?yàn)榇罅康乃幬镅杆俅碳?/font>體內(nèi)過敏介質(zhì)釋放所致。
看來，無創(chuàng)性的給藥方式更安全喲！對(duì)于軟膏、滴眼液等外用藥而言，它們多在局部起效，對(duì)身體其他部位影響較小?？诜庯L(fēng)險(xiǎn)居中，它通過胃腸道黏膜吸收，進(jìn)入血液循環(huán)到達(dá)全身各處，但一般需要30~60分鐘才起效，且通過肝臟代謝“解毒”，正確使用是較為安全滴。
因此，墻裂建議嚴(yán)格遵循“能口服不肌注，能肌注不靜滴”的原則。確需輸液時(shí)，輸液期間應(yīng)當(dāng)注意觀察，并且不要隨意離開病房，一旦出現(xiàn)明顯異常，應(yīng)及時(shí)尋求醫(yī)護(hù)人員幫助。
雖然輸液未必“好得快”，但也不可盲目拒絕喲。輸液雖然不是萬能的，但也并非“罪大惡極”。其實(shí)，通過嚴(yán)格控制輸液產(chǎn)品質(zhì)量和無菌操作，目前的輸液安全性已經(jīng)大大提高。在急診搶救、急重癥治療中，輸液仍是非常重要的給藥方式。經(jīng)過各項(xiàng)檢查，醫(yī)生認(rèn)為確實(shí)需要輸液時(shí)，不應(yīng)拒絕，且應(yīng)遵醫(yī)囑輸液并注意觀察癥狀。
大爺大媽小哥哥小姐姐們，記得一定要聽從醫(yī)生的建議喲，作為病人，不僅不應(yīng)強(qiáng)行要求醫(yī)生輸液，而且對(duì)于輸液還應(yīng)該跟醫(yī)生確認(rèn)一下，是否真的需要輸液?。
看到這里，您還會(huì)把輸液當(dāng)成感冒、發(fā)燒的“最佳”用藥途徑嗎？如果您身邊的親人、朋友，尤其是小孩的爸比媽咪們，還在過度依賴輸液，請(qǐng)將這篇輸液“掃盲貼”轉(zhuǎn)給他們吧！后續(xù)我們繼續(xù)侃輸液那些事兒。
自貢市第三人民醫(yī)院?楊麗萍
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