健康教育

10月20日我們迎來了第27個世界骨質(zhì)疏松日，今年的宣傳主題是“強(qiáng)肌健骨，防治骨松”。隨著人口的老齡化，骨質(zhì)疏松已經(jīng)成為全世界的健康問題。骨質(zhì)疏松癥在我國也比較常見，患病人口約8000萬，發(fā)病率為6.97％。很多人可能會認(rèn)為得了骨質(zhì)疏松并不是立即要人命的大病，殊不知它的后果相當(dāng)嚴(yán)重。最嚴(yán)重的后果是發(fā)生骨折，這也是導(dǎo)致老年患者致死、致殘的常見原因，因此，骨質(zhì)疏松也被稱為“沉默的殺手”。

對骨質(zhì)疏松患者來說，阿侖膦酸鈉并不陌生，其主要用于治療絕經(jīng)后婦女及男性骨質(zhì)疏松癥；預(yù)防和治療糖皮質(zhì)激素性骨質(zhì)疏松癥，變形性骨炎等，降低骨折發(fā)生率。因其較為特殊的服用方法，往往會被患者漏記或錯記，導(dǎo)致用藥錯誤甚至嚴(yán)重不良后果。

下面，我們一起了解一下如何正確服用阿侖膦酸鈉吧。

一、阿侖膦酸鈉如何發(fā)揮作用？

阿侖膦酸鈉為氨基雙膦酸鹽，是常用的骨吸收抑制劑。進(jìn)入骨基質(zhì)羥磷灰石晶體中后，當(dāng)破骨細(xì)胞溶解晶體時藥物被釋放，能抑制破骨細(xì)胞活性，并通過對成骨細(xì)胞的作用間接發(fā)揮抑制骨吸收作用?？构俏栈钚詮?qiáng)，無骨礦化抑制作用。能夠增加骨質(zhì)疏松患者的腰椎和髖部骨密度，降低發(fā)生椎體及髖部等部位骨折的風(fēng)險。

二、如何正確服用阿侖膦酸鈉？

1.服用方法：阿侖膦酸鈉有兩種服用方法，一是每周服用1次，1次70mg，二是每日1，一次10mg。應(yīng)于晨起用一滿杯（200ml以上）溫白開空腹送服，盡快將藥物送至胃部，降低對食道的刺激，避免咀嚼或吮吸藥片，以防口咽部潰瘍。

2.時間要求：每周應(yīng)固定一天，或每天同一時間服用。必須是清晨進(jìn)食前或服用其他藥物前半小時，不應(yīng)在就寢時或清晨起床前服用。服藥之后半小時內(nèi)不要進(jìn)餐，也不要喝飲料、牛奶等。

3.姿勢要求：取坐立位，保持上身直立，坐著或者站著都可以，服藥后半小時內(nèi)和當(dāng)天第一次進(jìn)食前避免躺臥。服藥時及服藥后30分鐘內(nèi)不能躺平的原因是，患者服藥后可能會出現(xiàn)食管刺激（尤其是不按正確方法服用時），嚴(yán)重時可引起食管潰瘍、食管糜爛、食管炎。

三、服用阿侖膦酸鈉還有哪些注意事項？

1、服用該藥同時還應(yīng)補充鈣和維生素D。注意定期復(fù)查血鈣、骨代謝水平。

2、用藥中若出現(xiàn)吞咽困難、吞咽痛、胸骨后疼痛或胃灼熱，需停藥就診。

3、嚴(yán)重的腎功能不全患者(肌酐清除率小于35 ml/min)，不推薦使用。

4、如果出現(xiàn)漏服，可于記起來后的第二天早上服用1片，之后依然按照原本正常的服藥計劃，切勿在同一天內(nèi)服用兩次。

四、長期服用有什么副作用？

臨床實踐顯示該藥耐受性良好，發(fā)生不良反應(yīng)通常較輕微，一般不需停藥。

1、最常見的不良反應(yīng)即胃腸道反應(yīng)，比如腹痛、消化不良、食管潰瘍、吞咽困難和腹脹。

2、在拔牙和/或局部感染愈合延遲時，可能會發(fā)生罕見的局限性下頜骨壞死，需要停藥處理。

3、可能會引起眼部不適，比如眼瞼水腫、眼眶周圍水腫和特異性結(jié)膜炎等，但大多都能自行緩解。

4、此外，有一些患者可以表現(xiàn)為肌肉和骨骼的疼痛痙攣，還有患者表現(xiàn)為頭疼、頭暈。

5、長期服藥的患者，應(yīng)定期至骨質(zhì)疏松門診復(fù)查，由?？漆t(yī)生評估是否需要繼續(xù)用藥。

五、骨質(zhì)疏松患者，平常還需要注意些什么?

1、避免嗜煙和過度飲酒，避免飲用咖啡、碳酸飲料，慎用影響骨代謝的藥物（糖皮質(zhì)激素、利尿劑等）。

2、飲食上低鹽，適量吃些含蛋白質(zhì)的食物，多吃富含鈣的食物。

3、適當(dāng)?shù)倪\動：背部運動，以增加腹肌與背肌的力量；四肢運動，如散步、游泳、運動操、太極拳。

4、采取防止跌倒的各種措施:如注意是否有增加跌倒危險的疾病和藥物，加強(qiáng)自身和環(huán)境的保護(hù)措施等。

5、曬足太陽。補充鈣質(zhì)需要在攝入維生素D后曬充足的陽光，最佳時間是早上10點前和下午4點后。

?作者：自貢市第三人民醫(yī)院?黃康

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