健康教育

一、常見無害性尿液變色：藥物代謝的 "色彩游戲"

這類變色由藥物或代謝產(chǎn)物的天然色素引起，停藥后可自行恢復(fù)，無需過度擔(dān)憂。

1. 黃色至橙黃色：水溶性色素的 "染色效應(yīng)"

·?代表藥物：維生素 B?（核黃素）、黃連素、復(fù)合維生素 B、大黃、四環(huán)素。

·?變色原理：藥物含水溶性色素，經(jīng)腎臟排泄時濃度越高，尿液顏色越深（如高劑量維生素 B?可使尿液呈深橙黃色）。

·?案例：長期服用復(fù)合維生素 B 的人群，晨尿常呈亮黃色，飲水后顏色可變淡。

2. 橙紅至棕紅色：顯色基團(tuán)的化學(xué)魅力

·?代表藥物：

·?利福平（抗結(jié)核藥）：尿液、汗液、淚液均可呈橙紅色，甚至染紅衣物；

·?依帕司他（糖尿病神經(jīng)病變藥）：尿液呈褐紅色；

·?柳氮磺吡啶（腸道抗炎藥）：尿液、汗液變橘紅色。

·?原理：藥物化學(xué)結(jié)構(gòu)中含醌式等顯色基團(tuán)，代謝后隨尿液排出時顯色。

3. 藍(lán)綠色：藥物與尿液的 "熒光反應(yīng)"

·?代表藥物：亞甲藍(lán)（解毒劑）、氨苯喋啶（利尿劑）、吲哚美辛（抗炎藥）。

·?案例：亞甲藍(lán)用于解救氰化物中毒時，尿液可呈藍(lán)綠色熒光，類似 "阿凡達(dá)藍(lán)"，為正常代謝現(xiàn)象。

4. 暗黑色：酸性環(huán)境下的氧化產(chǎn)物

·?代表藥物：甲硝唑（抗生素）、左旋多巴（帕金森病藥）、鐵劑。

·?注意：甲硝唑的代謝產(chǎn)物在酸性尿液中易氧化變黑，若尿液 pH 值正常，顏色可能較淺，屬正?，F(xiàn)象。

二、需警惕的異常變色：可能是器官損傷的 "警報(bào)"

若出現(xiàn)以下顏色變化并伴隨癥狀，可能為藥物毒性反應(yīng)，需立即就醫(yī)！

1. 紅色血尿：警惕腎臟或膀胱損傷

·?高危藥物：

·?磺胺類（如復(fù)方新諾明）：藥物結(jié)晶沉積損傷腎小管，引發(fā)血尿；

·?環(huán)磷酰胺（抗癌藥）：可導(dǎo)致出血性膀胱炎，尿液呈洗肉水色；

·?非甾體抗炎藥（如阿司匹林）：長期服用可能損傷腎小球，誘發(fā)血尿。

·?區(qū)分要點(diǎn)：血尿常伴尿痛、腰痛或發(fā)熱，而利福平引起的紅色尿無不適癥狀。

2. 綠色尿伴肝功能異常：肝臟損傷的信號

·?相關(guān)藥物：長期大劑量服用吲哚美辛，可能引發(fā)肝損傷，導(dǎo)致膽綠素入尿，尿液呈綠色。

·?提示：若同時出現(xiàn)黃疸、乏力，需立即檢測肝功能。

3. 醬油色尿（血紅蛋白尿）：急性溶血的危險信號

·?代表藥物：奎寧（抗瘧藥）可誘發(fā)葡萄糖 - 6 - 磷酸脫氫酶（G6PD）缺乏者發(fā)生急性溶血，尿液呈黑褐色（類似醬油）。

·?危害：溶血可能導(dǎo)致貧血、腎功能衰竭，需緊急處理。

三、易被誤診的 "假血尿"：這些情況別慌！

·?酚酞片（果導(dǎo)片）：尿液變粉紅或橘紅色，易被誤認(rèn)為血尿，但尿常規(guī)檢查無紅細(xì)胞；

·?利伐沙班（抗凝藥）：代謝產(chǎn)物可致尿液淡紅色，需結(jié)合凝血功能檢查排除出血風(fēng)險。

四、應(yīng)對策略：科學(xué)處理 + 及時就醫(yī)

1.?用藥前預(yù)防：閱讀藥品說明書，關(guān)注 "不良反應(yīng)" 中是否提及尿液變色；藥師發(fā)藥時可主動標(biāo)注（如 "此藥可能使尿變紅"）。

2.?異常識別關(guān)鍵：

·?停藥 3 天后尿液顏色未恢復(fù)，需就醫(yī)；

·?變色同時伴腰痛、尿痛、發(fā)熱，立即就診；

·?長期服藥者（如華法林、慶大霉素）突發(fā)尿色異常，警惕腎損傷。

3.?日常鑒別技巧：增加飲水后，無害性變色會因稀釋而變淺；血尿即使稀釋仍呈渾濁狀。

五、留取尿液樣本的正確姿勢

·?送檢時機(jī)：晨尿濃度高，顏色變化更明顯，建議留取中段晨尿送檢；

·?記錄要點(diǎn)：發(fā)現(xiàn)尿色異常時，回顧 48 小時內(nèi)服用的藥物及食物（如紅心火龍果、甜菜根也可能致紅尿）。

結(jié)語：讀懂身體的 "色彩密碼"

藥物代謝如同身體在 "作畫"，多數(shù)尿液變色是短暫的生理現(xiàn)象，但當(dāng) "色彩失控" 時，可能是健康預(yù)警。掌握藥物與尿液顏色的關(guān)聯(lián)，既能避免因誤解而恐慌，也能及時識別潛在風(fēng)險，讓用藥更安全。

作者：自貢市第三人民醫(yī)院?黃康

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