健康教育

今兒一大早，有個肺癌晚期患者家屬來門診藥房退藥。

該患者前幾天在門診辦理了癌痛病歷，取了20片鹽酸嗎啡緩釋片。但是患者還有10多片藥沒吃，就去世了。

家屬：醫(yī)生，我老漢肺癌，頭哈開的止痛藥沒吃完就走了，我要退藥，麻煩算哈這些藥該退好多錢。

藥師：家屬你好，不好意思，當(dāng)時取藥時我們已告知你們，按照國家相關(guān)規(guī)定，患者剩余的麻醉藥品應(yīng)無償退回醫(yī)院。

家屬：我取藥時交了錢，退藥回來為啥子不退錢？你們收回去還不是又拿來賣？！我要告你們！

藥師：為了讓大家理解無償退回，下面我們一起來了解一下這類藥品相關(guān)管理要求吧！

一、麻醉藥品的特殊性

麻醉藥品是指連續(xù)使用后易產(chǎn)生身體依賴性，能成癮癖的藥品，如嗎啡、芬太尼、羥考酮等。麻醉藥品是我國依法依規(guī)實(shí)行特殊管理的藥品，兼具“藥品”和“毒品”的雙重屬性，一方面有很強(qiáng)的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜等作用，是臨床診療必不可少的藥品；另一方面不規(guī)范地連續(xù)使用易產(chǎn)生依賴性，導(dǎo)致成癮、損害健康，若流入非法渠道則會造成嚴(yán)重的社會危害甚至違法犯罪。因此，其生產(chǎn)、流通、使用和銷毀均受《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》等法規(guī)的嚴(yán)格監(jiān)管。

二、為什么要無償退回剩余麻醉藥品？

1.法律要求

個人無權(quán)持有、轉(zhuǎn)讓、販賣剩余麻醉藥品。醫(yī)療機(jī)構(gòu)需通過專用渠道采購，并嚴(yán)格記錄每支/片藥品的流向（如患者姓名、用藥量、剩余量等）。

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》第三十條規(guī)定：患者不再使用麻醉藥品、第一類精神藥品時，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)要求患者將剩余的麻醉藥品、第一類精神藥品無償交回醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照規(guī)定銷毀處理。

2.安全風(fēng)險(xiǎn)

麻醉藥品一旦流入非法渠道（如黑市交易），將對社會造成嚴(yán)重危害。

三、剩余麻醉藥品的正確處理方式

1.聯(lián)系開方取藥的醫(yī)療機(jī)構(gòu)

若患者治療結(jié)束或去世、不能耐受等情況，有剩余的麻醉藥品，應(yīng)第一時間聯(lián)系醫(yī)院藥房，按指引無償退回。

2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定銷毀

患方無償退回的麻醉藥品可能存在被污染、未按儲存條件保管等風(fēng)險(xiǎn)，無法確保其質(zhì)量。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)對麻醉藥品實(shí)行“閉環(huán)管理”，按規(guī)定在衛(wèi)生主管部門監(jiān)督下銷毀，不允許重新入庫或二次使用。

3.特殊情況下報(bào)警處理

若發(fā)現(xiàn)他人非法持有或交易麻醉藥品，應(yīng)立即向公安機(jī)關(guān)舉報(bào)。

四、重要注意事項(xiàng)

1.嚴(yán)禁轉(zhuǎn)贈或出售

即使出于善意，轉(zhuǎn)贈他人也屬違法行為，可能構(gòu)成“非法提供麻醉藥品罪”。

2.按需取藥，避免剩余

醫(yī)生開具麻醉藥品時會根據(jù)病情嚴(yán)格評估用量，患者無需囤積。若疼痛緩解，可提前與醫(yī)生溝通調(diào)整劑量。

3.環(huán)保與安全兼顧

切勿隨意丟棄，防止被拾荒者濫用。

五、政策依據(jù)

《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》（國務(wù)院令第442號）

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品和第一類精神藥品管理規(guī)定》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)2005（438號）

《處方管理辦法》（衛(wèi)生部令第53號）

《麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡管理規(guī)定》

《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品和第一類精神藥品管理的通知》(國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2020〕13號)

《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》

《中華人民共和國刑法》

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結(jié)語：麻醉藥品的嚴(yán)格管控是維護(hù)公共安全的必要措施。請患者及家屬積極配合國家政策法規(guī)，通過正規(guī)渠道處理剩余藥品，既是對自身責(zé)任的履行，也是對社會安全的保護(hù)。如有疑問，可直接咨詢醫(yī)療機(jī)構(gòu)或當(dāng)?shù)厮幈O(jiān)、衛(wèi)健部門。

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作者：自貢市第三人民醫(yī)院?楊麗萍??黃春美