健康教育

生死時(shí)速：那通遲到的急救電話

????王阿姨至今難忘那個(gè)清晨，老伴在早餐時(shí)突然打翻了豆?jié){，右半邊身體也隨之失去了力氣。鄰居說(shuō)可能是低血糖，王阿姨便想著給他喝點(diǎn)糖水觀察一下。然而，當(dāng)CT報(bào)告顯示“大面積腦梗死”時(shí)，醫(yī)生焦急地詢問(wèn)：“為什么拖了9個(gè)小時(shí)才來(lái)？”王阿姨后悔不已。這樣的遺憾，每天都在不同的家庭中上演。

????腦卒中，這個(gè)已連續(xù)10年位居我國(guó)居民死因首位的疾病，每21秒就奪走一條生命。更令人痛心的是，在死神降臨的那一刻，許多家屬都犯了三個(gè)致命的錯(cuò)誤。

腦細(xì)胞的倒計(jì)時(shí)：爭(zhēng)分奪秒的搶救

????你以為的“休息觀察”其實(shí)是...

????“歇會(huì)兒就好了”、“等孩子回來(lái)再說(shuō)”，這些看似平常的想法，卻可能讓患者付出沉重的代價(jià)。

??????每分鐘死亡190萬(wàn)個(gè)腦細(xì)胞：神經(jīng)影像學(xué)研究告訴我們，大腦缺血缺氧時(shí)，腦細(xì)胞的死亡速度驚人。

??????3小時(shí)內(nèi)溶栓，預(yù)后更佳：多項(xiàng)大型臨床研究如NINDS、ECASS III均證實(shí)，發(fā)病后3小時(shí)內(nèi)接受靜脈溶栓治療的患者，其功能預(yù)后顯著優(yōu)于4.5小時(shí)后的患者。

??????延誤治療，后果嚴(yán)重：中國(guó)腦卒中防治報(bào)告顯示，超過(guò)6小時(shí)的延誤是導(dǎo)致重度殘疾甚至死亡的關(guān)鍵風(fēng)險(xiǎn)因素。

????大腦的缺血缺氧損傷是進(jìn)行性且不可逆的。那扇名為“靜脈溶栓治療”的生命之窗，最佳開(kāi)啟時(shí)機(jī)在發(fā)病后4.5小時(shí)內(nèi)，且越早越好。雖然部分大血管閉塞的患者可能在6-24小時(shí)內(nèi)接受機(jī)械取栓，但這需要嚴(yán)格的影像學(xué)評(píng)估，因此早期識(shí)別和及時(shí)送醫(yī)仍是黃金法則。

搶救大腦的“三個(gè)救命按鈕”：BEFAST原則

第一按鈕：1分鐘中風(fēng)識(shí)別——BEFAST口訣

核心癥狀識(shí)別：

B - Balance（平衡）：突然行走不穩(wěn)、失去平衡或協(xié)調(diào)性，提示小腦/腦干卒中風(fēng)險(xiǎn)。

E - Eyes（眼睛）：突然看不清（單眼或雙眼視物模糊、復(fù)視、視野缺損），提示后循環(huán)或視覺(jué)通路卒中。

F - Face（面部）：微笑時(shí)是否不對(duì)稱（一側(cè)面部下垂），這是面癱的典型表現(xiàn)，提示中樞性卒中。

A - Arms（手臂）：雙臂平舉時(shí)，是否有一側(cè)無(wú)力下垂，這是肢體偏癱的征兆。

S - Speech（語(yǔ)言）：說(shuō)話是否含糊不清（“大舌頭”）、詞不達(dá)意或完全無(wú)法理解/表達(dá)，提示失語(yǔ)或構(gòu)音障礙。

T - Time（時(shí)間）：一旦發(fā)現(xiàn)任何一項(xiàng)異常，立即記錄發(fā)病時(shí)間并撥打急救電話！時(shí)間就是大腦，刻不容緩。

第二按鈕：3分鐘精準(zhǔn)急救呼叫

撥打急救電話時(shí)必須這樣說(shuō)：

????“這里是XX小區(qū)X棟X單元X室，XX歲男性/女性，于[具體時(shí)間]突然出現(xiàn)[具體BEFAST癥狀]，懷疑是中風(fēng)！我們正在等待。”

??明確主訴：使用“中風(fēng)/卒中”及具體癥狀和時(shí)間，能觸發(fā)急救中心的卒中優(yōu)先響應(yīng)機(jī)制，調(diào)度配備專業(yè)人員和設(shè)備的卒中急救單元。

??不要自行搬運(yùn)：非專業(yè)人員移動(dòng)患者可能加重病情，尤其是頸椎。應(yīng)安靜等待，專業(yè)急救員會(huì)使用“鏟式擔(dān)架”等工具安全轉(zhuǎn)運(yùn)。

??科學(xué)依據(jù)：明確告知疑似卒中，可顯著縮短“入院至CT檢查時(shí)間”和“入院至溶栓時(shí)間”，提高救治效率。

第三按鈕：等待時(shí)的保命姿勢(shì)與禁忌

正確操作：

??清醒者：取穩(wěn)定側(cè)臥位（類似“復(fù)蘇體位”），頭略后仰，保持呼吸道通暢，清除口鼻分泌物。避免頭部過(guò)度屈曲或伸展。

??昏迷/嘔吐者：務(wù)必側(cè)臥位，防止誤吸?？捎靡挛锘蛱鹤泳沓芍挝飰|在背后維持體位。頭肩部可稍墊高（約15-30度），但以不影響氣道通暢和側(cè)臥穩(wěn)定性為前提。

絕對(duì)禁忌：

? 喂食喂水：卒中患者常伴吞咽障礙，強(qiáng)行喂食喂水極大增加窒息和吸入性肺炎風(fēng)險(xiǎn)。

? 擅自服用藥物：在未明確是腦梗死（缺血性）還是腦出血前，服用阿司匹林等抗血小板或抗凝藥物，若為腦出血會(huì)加劇出血，致命！任何藥物都需在醫(yī)生明確診斷后使用。

今晚全家的必修課：行動(dòng)起來(lái)，守護(hù)生命

為了您和家人的健康，請(qǐng)立即采取以下行動(dòng)：

1.設(shè)置急救電話：將急救電話設(shè)為手機(jī)緊急聯(lián)系人（快捷鍵或通訊錄首位），確保在緊急情況下能迅速撥打。

2.記憶急救口訣：打印BEFAST識(shí)別口訣，貼在冰箱門、家庭公告欄等醒目位置，讓全家都能牢記。

3.模擬演練：從發(fā)現(xiàn)癥狀（BEFAST識(shí)別）→記錄時(shí)間→撥打急救電話（準(zhǔn)確描述）→安置體位（側(cè)臥）→安靜等待的全過(guò)程進(jìn)行模擬演練，確保在真實(shí)情況下能迅速應(yīng)對(duì)。

記住，雖然大部分腦卒中風(fēng)險(xiǎn)可通過(guò)控制高血壓、糖尿病、房顫、吸煙等危險(xiǎn)因素來(lái)預(yù)防，但面對(duì)那10%的突發(fā)情況，您今天學(xué)到的這“三招”（BEFAST識(shí)別、精準(zhǔn)呼叫、安全等待）就是挽救生命和大腦的關(guān)鍵！轉(zhuǎn)發(fā)這條科普，您可能就挽救了一個(gè)家庭的頂梁柱。

?作者：自貢市第三人民醫(yī)院?胡麗萍

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