健康教育

胃腸鏡檢查是消化系統(tǒng)疾病診斷的重要手段，通過內(nèi)鏡直接觀察食管、胃、腸道黏膜狀態(tài)，可精準(zhǔn)發(fā)現(xiàn)病變并進(jìn)行病理檢查。以下從檢查原理、適用場景、操作流程到注意事項，為您全面解析，精準(zhǔn)作到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早處理，促進(jìn)身體健康。

一、胃腸鏡檢查：直觀洞察消化道的 “火眼金睛”

1.?胃鏡檢查范圍：食管、胃、十二指腸球部及降部

????????腸鏡檢查范圍：直腸、結(jié)腸（包括升結(jié)腸、橫結(jié)腸等）

2.核心價值

早期篩查：發(fā)現(xiàn)90%以上的早期胃癌、腸癌（黏膜病變階段即可診斷）。

精準(zhǔn)診斷：對潰瘍、息肉、腫瘤等病變進(jìn)行活檢，明確病理性質(zhì)。

同步治療：可直接切除息肉（如 EMR/ESD 術(shù)）、止血或放置支架等。

二、哪些情況需要進(jìn)行胃腸鏡檢查？

胃部出現(xiàn)反復(fù)胃痛、燒心、反酸、噯氣、吞咽困難、黑便；出現(xiàn)腹痛、腹瀉、便秘、便血、黏液便、排便習(xí)慣改變；以及年齡≥45 歲，尤其是胃癌/腸癌家族史者；幽門螺桿菌感染者、慢性萎縮性胃炎患者；長期酗酒、吸煙或高鹽飲食者。

檢查前需由專業(yè)醫(yī)師評估，如有嚴(yán)重心臟?。ㄈ缧墓＜毙云冢⒑粑δ芩ソ?；消化道穿孔、腸梗阻急性期；嚴(yán)重凝血功能障礙（如血小板＜50×10?/L）；精神疾病無法配合者等情況不宜進(jìn)行胃腸鏡檢查。

三、檢查前準(zhǔn)備：細(xì)節(jié)決定成敗的 “腸道大掃除”

1.胃鏡檢查前準(zhǔn)備：檢查前 6-8 小時禁食，禁水 2 小時（如上午檢查，前一天晚餐后不再進(jìn)食）；高血壓患者可少量飲水服藥，糖尿病患者避免空腹時間過長。

2.藥物調(diào)整：長期服用抗凝藥（如阿司匹林、華法林）需提前告知醫(yī)生，可能需停藥 5-7 天；

3.幽門螺桿菌吹氣試驗需在胃鏡前完成（避免交叉干擾）。

4.腸鏡檢查前準(zhǔn)備（關(guān)鍵在于腸道清潔）：檢查前 1 天：流質(zhì)飲食（米湯、清湯，避免牛奶、豆?jié){）；檢查當(dāng)天：禁食，可飲糖水防止低血糖。

瀉藥服用（以復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散為例）：

檢查前 4-6 小時，將 2 盒瀉藥溶于 2000ml 溫水，2 小時內(nèi)喝完；

觀察排便狀態(tài)：直至排出無色透明水樣便，無固體殘渣（如圖解：。

5.特殊提醒

高齡或體弱患者可分兩次服藥（前一天晚和檢查當(dāng)天晨）；腸梗阻患者禁用瀉藥，改用灌腸。

四、檢查過程：從緊張到安心的全流程解析

??普通胃腸鏡（清醒狀態(tài)）

1.?體位：胃鏡取左側(cè)臥位，咬住口墊；腸鏡取屈膝左側(cè)臥位。

2.?進(jìn)鏡：

胃鏡：醫(yī)生緩慢將內(nèi)鏡經(jīng)口插入，過咽喉時可能有惡心感（可通過深呼吸緩解）；

腸鏡：內(nèi)鏡經(jīng)肛門進(jìn)入腸道，可能有腹脹或輕微腹痛（醫(yī)生會注氣擴(kuò)張腸道便于觀察）。

3.?觀察與操作：

醫(yī)生通過屏幕觀察黏膜，發(fā)現(xiàn)病變時取 1-2 塊組織（活檢），整個過程約 5-15 分鐘（胃鏡）/15-30 分鐘（腸鏡）。

無痛胃腸鏡（靜脈麻醉下）

流程：麻醉師靜脈推注丙泊酚，約 30 秒入睡→檢查完成后 5-10 分鐘蘇醒；

優(yōu)勢：無痛苦記憶，肌肉放松更利于醫(yī)生觀察，適合恐懼檢查者。

注意：麻醉后需家屬陪同，24 小時內(nèi)禁止駕車、高空作業(yè)。

五、檢查后注意事項：科學(xué)護(hù)理加速恢復(fù)

1.?普通胃腸鏡后

飲食：檢查后 2 小時可飲水，4 小時后進(jìn)食溫涼流質(zhì)（如稀飯、面條）；活檢者避免辛辣、過熱食物 1-2 天。

癥狀處理：輕微腹脹（因注氣所致），可輕揉腹部促進(jìn)排氣；咽喉不適可用含片緩解，避免用力咳嗽。

2.?無痛胃腸鏡后

蘇醒觀察：在醫(yī)院留觀 30 分鐘，確認(rèn)無頭暈、惡心方可離開；

活動限制：當(dāng)天避免劇烈運動，建議休息；

特殊情況就醫(yī)：出現(xiàn)嘔血、黑便、劇烈腹痛，立即就診（罕見并發(fā)癥如消化道出血、穿孔）。

3.?活檢結(jié)果解讀

普通炎癥：遵醫(yī)囑服藥，1-3 個月復(fù)查；

息肉：良性息肉切除后 1 年復(fù)查，腺瘤性息肉需縮短復(fù)查周期（如 6 個月）；

疑似惡性：需進(jìn)一步病理免疫組化，制定治療方案。

六、常見疑問解答：破除胃腸鏡檢查的認(rèn)知誤區(qū)

1.檢查很痛苦嗎？
答疑：普通胃鏡可能有惡心感，腸鏡可能腹脹；無痛胃腸鏡全程睡眠，無痛苦。

2.多久需要做一次？
答疑：健康人群：45 歲起首次胃腸鏡，無異常者 5-10 年復(fù)查；

胃炎患者：萎縮性胃炎伴腸化者每年 1 次；

腸息肉切除后：1 年復(fù)查，連續(xù) 2 次陰性可延長至 3 年。

3.年輕人需要做嗎？
答疑：如有家族史、長期不良飲食（如高油鹽、熬夜），或反復(fù)消化道癥

狀，25 歲后可考慮篩查。

七、健康提醒：胃腸鏡是消化道的 “體檢套餐”

早篩意義：早期胃癌 5 年生存率＞90%，晚期僅＜30%，胃腸鏡是唯一能發(fā)現(xiàn)早期病變的檢查；

誤區(qū)糾正：“CT/B 超可以代替胃腸鏡NO”（無法觀察黏膜細(xì)微病變），“膠囊內(nèi)鏡可完全替代NO”（無法活檢和治療）；

認(rèn)知糾正：無痛技術(shù)已普及，多數(shù)人可耐受，不必因恐懼延誤診斷。

通過科學(xué)準(zhǔn)備與規(guī)范操作，胃腸鏡檢查可成為守護(hù)消化道健康的 “守門人”，建議根據(jù)個人風(fēng)險因素定期篩查，防患于未然，您了解胃鏡鏡檢查是怎么回事了嗎？

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