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5月14日—16日，由中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)主辦、中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)醫(yī)共體分會(huì)承辦的“2021中國(guó)縣域醫(yī)共體大會(huì)暨中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)醫(yī)共體分會(huì)學(xué)術(shù)年會(huì)”在深圳隆重召開。大會(huì)以“深入、賦能、高效、高質(zhì)”為主題，七場(chǎng)分論壇圍繞縣域醫(yī)共體改革相關(guān)話題進(jìn)行深入分享、交流和討論，剖解醫(yī)共體建設(shè)難點(diǎn)、痛點(diǎn)。

16日，參會(huì)人員分赴羅湖醫(yī)院集團(tuán)考察參觀，貢井區(qū)醫(yī)共體理事長(zhǎng)黃文良帶隊(duì)的一行三人實(shí)地觀摩深圳地區(qū)醫(yī)共體建設(shè)經(jīng)驗(yàn)受益匪淺?，F(xiàn)將羅湖醫(yī)院集團(tuán)的醫(yī)共體建設(shè)經(jīng)驗(yàn)做法予以摘錄。

全國(guó)率先探索改革路徑打造“四個(gè)共同體”

深圳在全國(guó)率先進(jìn)行“基層醫(yī)療集團(tuán)”改革探索，“羅湖醫(yī)改模式”堅(jiān)持以基層為重點(diǎn)，以健康為中心，堅(jiān)守“讓居民少生病、少住院、少負(fù)擔(dān)、看好病”的醫(yī)改目標(biāo)，打造“灣區(qū)樞紐，萬象羅湖”。整合兩級(jí)醫(yī)療資源，以集團(tuán)化改革為載體,以醫(yī)保費(fèi)用“總額管理、結(jié)余留用”機(jī)制為核心,以做強(qiáng)社康中心、做優(yōu)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)為抓手，努力構(gòu)建區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)共同體。落實(shí)分級(jí)診療制度，預(yù)防和醫(yī)療雙提升；依托社康中心實(shí)現(xiàn)全社會(huì)全人群全生命周期的健康服務(wù)。

“羅湖模式”下“四個(gè)共同體”：一是組建唯一法人的醫(yī)院集團(tuán)，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源上下貫通，打造管理共同體；二是落實(shí)政府主體責(zé)任，凸顯辦醫(yī)公益性，打造責(zé)任共同體；三是改革醫(yī)?；鸸芾矸绞?，促進(jìn)醫(yī)院集團(tuán)主動(dòng)下沉資源做強(qiáng)社康中心，打造利益共同體；四是做實(shí)做強(qiáng)社康中心，促進(jìn)分級(jí)診療水到渠成，打造服務(wù)共同體。

特色亮點(diǎn)“緊密型+按人頭付費(fèi)+現(xiàn)代管理”

一是實(shí)行“去行政化”管理。取消醫(yī)療集團(tuán)的行政級(jí)別和領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)，實(shí)行理事會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下的集團(tuán)院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制。而政府只是加強(qiáng)方向、政策等宏觀管理和醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)管，減少對(duì)醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)部微觀事務(wù)的管理。政府賦予集團(tuán)院長(zhǎng)運(yùn)營(yíng)管理自主權(quán)，集團(tuán)管理層由院長(zhǎng)提名，聘任、解聘，由理事會(huì)決定，不再由組織部門任免。

二是推行院長(zhǎng)職業(yè)化管理。完善醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)公立醫(yī)院院長(zhǎng)選拔任用、績(jī)效考核、問責(zé)追責(zé)機(jī)制。對(duì)醫(yī)療集團(tuán)的考核結(jié)果向社會(huì)公開，并與財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)保支付、工資總額以及院長(zhǎng)的薪酬待遇、職務(wù)任免掛鉤。

三是轉(zhuǎn)變政府投資機(jī)制。完全打破了過去的“以編定補(bǔ)”財(cái)政補(bǔ)助方式，改為“以事定費(fèi)、購(gòu)買服務(wù)、專項(xiàng)補(bǔ)助”投入醫(yī)院。

四是轉(zhuǎn)變編制管理方式。醫(yī)療集團(tuán)將逐步轉(zhuǎn)變編制管理方式，實(shí)行人員總量管理，建立以崗位管理為核心的全員聘用制度，實(shí)現(xiàn)“以事定費(fèi)、以事定崗、按崗聘用”。

五是充分利用電子信息技術(shù)。推行以健康效果為導(dǎo)向的醫(yī)保支付方式改革。醫(yī)療集團(tuán)使用“智慧藥房”，“網(wǎng)絡(luò)藥師”通過移動(dòng)審方APP，指導(dǎo)患者用藥，解決社康中心用藥不全和用藥水平不高等問題。社康中心為簽約居民提供動(dòng)態(tài)電子健康檔案管理、慢病管理等優(yōu)質(zhì)服務(wù)，解決了社康中心“只簽不服務(wù)”的難題。

六是打造健康羅湖“黨建聯(lián)盟”。堅(jiān)持“以人民健康為中心”發(fā)展理念，發(fā)揮基層黨組織密切聯(lián)系群眾等優(yōu)勢(shì)，調(diào)動(dòng)社會(huì)力量共同參與衛(wèi)生健康事業(yè)，把健康融入所有政策，推動(dòng)全域融合、醫(yī)養(yǎng)融合、醫(yī)社融合、醫(yī)防融合、醫(yī)教融合。

它山之石，可以攻玉。當(dāng)前的醫(yī)共體，需要典型引路，學(xué)習(xí)借鑒一些改革先進(jìn)地區(qū)典型經(jīng)驗(yàn)，明晰改革的具體實(shí)施路徑。下一步，貢井區(qū)將學(xué)習(xí)羅湖集團(tuán)醫(yī)院好的經(jīng)驗(yàn)做法，在貢井區(qū)黨委政府的高度重視下，加強(qiáng)醫(yī)共體頂層設(shè)計(jì)，在理論、制度、運(yùn)營(yíng)、信息化、分級(jí)診療、醫(yī)防融合以及人才隊(duì)伍建設(shè)等方面繼續(xù)努力，不斷提升居民健康的獲得感、幸福感。