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5月14日—16日，由中國醫(yī)院協(xié)會主辦、中國醫(yī)院協(xié)會醫(yī)共體分會承辦的“2021中國縣域醫(yī)共體大會暨中國醫(yī)院協(xié)會醫(yī)共體分會學術年會”在深圳隆重召開。大會以“深入、賦能、高效、高質”為主題，七場分論壇圍繞縣域醫(yī)共體改革相關話題進行深入分享、交流和討論，剖解醫(yī)共體建設難點、痛點。

16日，參會人員分赴羅湖醫(yī)院集團考察參觀，貢井區(qū)醫(yī)共體理事長黃文良帶隊的一行三人實地觀摩深圳地區(qū)醫(yī)共體建設經(jīng)驗受益匪淺。現(xiàn)將羅湖醫(yī)院集團的醫(yī)共體建設經(jīng)驗做法予以摘錄。

全國率先探索改革路徑打造“四個共同體”

深圳在全國率先進行“基層醫(yī)療集團”改革探索，“羅湖醫(yī)改模式”堅持以基層為重點，以健康為中心，堅守“讓居民少生病、少住院、少負擔、看好病”的醫(yī)改目標，打造“灣區(qū)樞紐，萬象羅湖”。整合兩級醫(yī)療資源，以集團化改革為載體,以醫(yī)保費用“總額管理、結余留用”機制為核心,以做強社康中心、做優(yōu)家庭醫(yī)生簽約服務為抓手，努力構建區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務共同體。落實分級診療制度，預防和醫(yī)療雙提升；依托社康中心實現(xiàn)全社會全人群全生命周期的健康服務。

“羅湖模式”下“四個共同體”：一是組建唯一法人的醫(yī)院集團，促進醫(yī)療衛(wèi)生資源上下貫通，打造管理共同體；二是落實政府主體責任，凸顯辦醫(yī)公益性，打造責任共同體；三是改革醫(yī)?；鸸芾矸绞剑龠M醫(yī)院集團主動下沉資源做強社康中心，打造利益共同體；四是做實做強社康中心，促進分級診療水到渠成，打造服務共同體。

特色亮點“緊密型+按人頭付費+現(xiàn)代管理”

一是實行“去行政化”管理。取消醫(yī)療集團的行政級別和領導職數(shù)，實行理事會領導下的集團院長負責制。而政府只是加強方向、政策等宏觀管理和醫(yī)療質量的監(jiān)管，減少對醫(yī)療集團內(nèi)部微觀事務的管理。政府賦予集團院長運營管理自主權，集團管理層由院長提名，聘任、解聘，由理事會決定，不再由組織部門任免。

二是推行院長職業(yè)化管理。完善醫(yī)療集團內(nèi)公立醫(yī)院院長選拔任用、績效考核、問責追責機制。對醫(yī)療集團的考核結果向社會公開，并與財政補助、醫(yī)保支付、工資總額以及院長的薪酬待遇、職務任免掛鉤。

三是轉變政府投資機制。完全打破了過去的“以編定補”財政補助方式，改為“以事定費、購買服務、專項補助”投入醫(yī)院。

四是轉變編制管理方式。醫(yī)療集團將逐步轉變編制管理方式，實行人員總量管理，建立以崗位管理為核心的全員聘用制度，實現(xiàn)“以事定費、以事定崗、按崗聘用”。

五是充分利用電子信息技術。推行以健康效果為導向的醫(yī)保支付方式改革。醫(yī)療集團使用“智慧藥房”，“網(wǎng)絡藥師”通過移動審方APP，指導患者用藥，解決社康中心用藥不全和用藥水平不高等問題。社康中心為簽約居民提供動態(tài)電子健康檔案管理、慢病管理等優(yōu)質服務，解決了社康中心“只簽不服務”的難題。

六是打造健康羅湖“黨建聯(lián)盟”。堅持“以人民健康為中心”發(fā)展理念，發(fā)揮基層黨組織密切聯(lián)系群眾等優(yōu)勢，調動社會力量共同參與衛(wèi)生健康事業(yè)，把健康融入所有政策，推動全域融合、醫(yī)養(yǎng)融合、醫(yī)社融合、醫(yī)防融合、醫(yī)教融合。

它山之石，可以攻玉。當前的醫(yī)共體，需要典型引路，學習借鑒一些改革先進地區(qū)典型經(jīng)驗，明晰改革的具體實施路徑。下一步，貢井區(qū)將學習羅湖集團醫(yī)院好的經(jīng)驗做法，在貢井區(qū)黨委政府的高度重視下，加強醫(yī)共體頂層設計，在理論、制度、運營、信息化、分級診療、醫(yī)防融合以及人才隊伍建設等方面繼續(xù)努力，不斷提升居民健康的獲得感、幸福感。