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    What?“開刀不用刀”!

    發(fā)布時間:2021-11-17來源:

    近日,自貢市第三人民醫(yī)院消化內(nèi)科收到一面寫有“醫(yī)術(shù)高明除病魔,兩袖清風(fēng)廉政醫(yī)德”的鮮紅錦旗。原來,這是由一位出院患者的家屬送來的。他們希望以此表達對科室全體醫(yī)務(wù)人員,特別是對主刀醫(yī)生徐海榮副院長及主管醫(yī)生周小平等的感激之情。

    就在一個多月前,現(xiàn)年75歲的胡大爺無誘因出現(xiàn)腹痛、腹脹及便血,每天4、5次的排便中都會帶有鮮紅色血液,這讓老人擔(dān)心不已。于是,他在家人的陪同下來到了當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。經(jīng)腸鏡顯示,他患上了乙狀結(jié)腸腫瘤。經(jīng)保守治療,老人反復(fù)腹痛、腹脹及便血的癥狀仍無改善。要想進一步治療,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議轉(zhuǎn)往有治療條件的醫(yī)院進行手術(shù)。通過多方打聽,胡大爺來到了自貢市第三人民醫(yī)院消化內(nèi)科就診。

    入院后,通過超聲腸鏡、藍激光染色放大腸鏡及腹部增強CT等相關(guān)檢查,醫(yī)生考慮胡大爺?shù)哪[瘤生長在消化道最薄的結(jié)腸(壁薄約2-3mm),位置特殊(位于腸道最彎的降乙交界),腫瘤巨大(寬約4cm,長約6cm)、腫瘤呈側(cè)向發(fā)育(范圍累及腸管壁2/3)、腫瘤血供異常豐富(局管管壁及腫瘤的基底部布滿海綿狀血管,腫瘤內(nèi)也存在非常粗大的供瘤血管),結(jié)合腫瘤已出現(xiàn)了明確的癌變征象,從腫瘤的進展情況看,如果不盡快手術(shù),患者很快被病魔吞噬,但從手術(shù)安全角度考慮,最佳治療方案是選擇外科開刀手術(shù),可胡大爺患有嚴重的慢性阻塞性肺疾病、肺源性心臟病等疾病,肺功能極差,根本不能耐受麻醉及外科開腹手術(shù)的打擊,唯一選擇就剩下“開刀不用刀”的內(nèi)鏡下微創(chuàng)切除手術(shù)(ESD術(shù)),但這項“開刀不用刀”的ESD手術(shù)操作難度異常大,出現(xiàn)術(shù)中穿孔、大出血、手術(shù)失敗等并發(fā)癥的風(fēng)險極高,最關(guān)鍵是手術(shù)只能成功,不能失敗,一旦手術(shù)失敗,沒有外科接臺的機會,其結(jié)果一定是災(zāi)難性的,這給消化科醫(yī)生造成了巨大的心理壓力。另外還存在不能麻醉,只能在清醒狀態(tài)下手術(shù),患者能不能配合手術(shù)及耐受手術(shù),是患者及醫(yī)生都要面臨的一大難題,要求醫(yī)生必須盡可能以最小的損傷、最少的刺激、最輕的不適、最小的痛苦及盡可能短的時間結(jié)束手術(shù),這給醫(yī)生提出了更高的手術(shù)要求,也是對手術(shù)醫(yī)生的一次巨大考驗,同時是對患者的一次巨大的煎熬,也是患者及家屬的一次艱難選擇。

    “我相信三醫(yī)院,相信徐院長的技術(shù),就算是手術(shù)失敗,我們也不怪醫(yī)生,不怪醫(yī)院,我們愿意接受第三方公證!”,當(dāng)醫(yī)生向家屬告知胡大爺?shù)氖中g(shù)風(fēng)險時,胡大爺及家屬非但沒有退縮,反而選擇勇敢的接受,這也給了主刀醫(yī)生徐海榮副院長極大的信心。手術(shù)當(dāng)天,由徐院長帶領(lǐng)團隊親自主刀為患者進行了乙狀結(jié)腸巨大腫瘤的ESD術(shù)。憑借精湛的技術(shù)及豐富的經(jīng)驗,術(shù)中順利突破了患者耐受關(guān)、腸穿孔關(guān)及噴射狀大出血關(guān),歷時1小時20分鐘,一次性完整斬除腫瘤,手術(shù)大獲成功。術(shù)后通過全科室醫(yī)護人員的精心治療、護理,又先后闖過了可能出現(xiàn)的感染關(guān)、出血關(guān)及遲發(fā)的腸穿孔關(guān),胡大爺恢復(fù)良好,很快康復(fù)出院。術(shù)后連續(xù)切片病理檢查結(jié)果:乙狀結(jié)腸巨大管狀絨毛狀腺瘤伴高級別瘤變,灶性癌變,局限于粘膜內(nèi),基底及四周切緣陰性,腫瘤切除完整,隨訪至今,未再出現(xiàn)腹痛、腹脹及便血等情況。

    作為省級重點專科,市消化疾病防治中心,自貢市第三人民醫(yī)院消化內(nèi)科擁有一流的設(shè)施設(shè)備,一流的人才團隊,一流的技術(shù)水平,特別是消化內(nèi)鏡的診治極具特色優(yōu)勢。目前開展的“三E技術(shù)”:治療性ERCP技術(shù)、EUS-FNA技術(shù)、ESDESE、STER、POEM)技術(shù)處于國內(nèi)先進技術(shù)水平;小腸鏡技術(shù),無痛內(nèi)鏡技術(shù)、單人腸鏡技術(shù)、膠囊內(nèi)鏡技術(shù)、染色技術(shù)和消化道動力檢測技術(shù)一直處于省內(nèi)領(lǐng)先技術(shù)水平;TIPS、BRTOTACE、APC、EMR、EVL、EVS、消化道支架置入術(shù)、消化道出血造影栓塞術(shù)、部分脾栓塞術(shù)等30余項新技術(shù),處于市內(nèi)領(lǐng)先水平,具有明顯的技術(shù)優(yōu)勢,形成了顯著的專科特色,為西城乃至周邊百姓的健康保駕護航!

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