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自貢市三醫(yī)院自開展抗菌藥物專項(xiàng)整治以來，通過成立專委會(huì)，制定整治方案，簽訂責(zé)任書，遴選抗菌藥物，進(jìn)行知識(shí)培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員合理用藥意識(shí)明顯增強(qiáng)，各項(xiàng)控制指標(biāo)總體趨好，取得階段性成效，但i類切口手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物率與控制指標(biāo)差距較大，成為制約醫(yī)院推進(jìn)抗菌藥物專項(xiàng)整治的瓶頸。為此，醫(yī)院針對(duì)難點(diǎn)采取強(qiáng)力措施，實(shí)行全過程監(jiān)控，力爭在較短時(shí)間內(nèi)達(dá)到控制指標(biāo)要求。

一是制定了《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范i類切口手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物的通知》。對(duì)i類切口手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物的“使用指征”、“藥物選用”、“使用時(shí)機(jī)及療程”和“不合理用藥的處罰”等做出了進(jìn)一步細(xì)化規(guī)定。

二是對(duì)i類切口手術(shù)實(shí)行“零報(bào)制”。手術(shù)室每天定時(shí)向醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控辦報(bào)告次日開展i類切口手術(shù)的名稱、臺(tái)次、科室和主刀醫(yī)師，以便相關(guān)管理部門提前介入，加強(qiáng)監(jiān)管。

三是醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控辦派專人對(duì)開展的i類切口手術(shù)進(jìn)行術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后跟蹤。每天檢查i類切口手術(shù)病例的醫(yī)囑、處方，跟蹤用藥療程及切口愈合情況，對(duì)違反相關(guān)管理規(guī)定的及時(shí)糾正。

四是院感科制定了i類切口手術(shù)部位感染目標(biāo)性監(jiān)測方案。指定專人對(duì)病人術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后進(jìn)行了追蹤管理，包括醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生、無菌技術(shù)及換藥操作規(guī)程，手術(shù)室空氣、環(huán)境衛(wèi)生、醫(yī)療器械、物品監(jiān)測。

五是加大責(zé)任追究力度。凡違反i類切口手術(shù)使用抗菌藥物管理規(guī)定和醫(yī)院感染管理規(guī)范的，一律加大處罰力度。對(duì)問題頻發(fā)、多次被通報(bào)的個(gè)人提出警告，限制其特殊使用級(jí)和限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)，限制處方權(quán)后仍連續(xù)出現(xiàn)2次以上超常處方且無正當(dāng)理由的，視其情節(jié)或取消其抗菌藥物處方權(quán)，或暫停處方權(quán)、或降級(jí)使用；對(duì)未達(dá)到控制指標(biāo)要求并存在嚴(yán)重問題的科室，對(duì)第一責(zé)任人給予誡勉談話，追究管理責(zé)任。