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自貢市三醫(yī)院為貫徹落實衛(wèi)生部有關(guān)三級醫(yī)院安全管理規(guī)定和目標(biāo)要求，不斷規(guī)范醫(yī)療行為、提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全，加強了醫(yī)療安全監(jiān)管體系建設(shè)，進一步加大了對重點時段重要部門的醫(yī)療安全監(jiān)管力量、頻率和力度，力求醫(yī)療安全監(jiān)管無縫隙全覆蓋。

一是加強監(jiān)管力量。在原院領(lǐng)導(dǎo)和主要業(yè)務(wù)管理部門分別巡查的基礎(chǔ)上，整合力量并采取分散與集中相結(jié)合方式，以多層次、多角度、全方位加強醫(yī)療安全監(jiān)管。

二是加大巡查頻率。分管院領(lǐng)導(dǎo)每月至少帶領(lǐng)相關(guān)職能部門負責(zé)人進行1—2次巡查；主要業(yè)務(wù)管理部門每周要進行1—2次巡查；醫(yī)療質(zhì)量專家組每月至少抽查2個科室。

三是改變巡查時間。改變以前主要在上午或下午巡查的"常態(tài)"，重點加強節(jié)假日、中夜班和晨間醫(yī)護人員較少，醫(yī)療安全隱患相對較多的時段不定時巡查。

四是完善巡查內(nèi)容。巡查不僅要看醫(yī)護人員的工作狀態(tài)，重點要檢查有關(guān)核心制度落實情況，如當(dāng)天的手術(shù)病人和重危病人的管理情況，病歷書寫和交接班是否及時、規(guī)范。

五是定期總結(jié)分析。對巡查發(fā)現(xiàn)的問題除及時指出整改外，還要定期進行總結(jié)分析，對一些帶普遍性的問題，要從制度層面加以改進，以持續(xù)規(guī)范各項工作。(hsj)