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自貢市三醫(yī)院為加強(qiáng)自身建設(shè)、日常管理與持續(xù)改進(jìn)，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全，根據(jù)衛(wèi)生部《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》（2011年版）的相關(guān)要求，于近日修訂了《臨床、醫(yī)技科室醫(yī)療質(zhì)量與安全考核方案》（簡(jiǎn)稱《考核方案》）。

《考核方案》包括《臨床科室醫(yī)療質(zhì)量與安全考核方案》、《麻醉科室醫(yī)療質(zhì)量與安全考核方案》、《病理科室醫(yī)療質(zhì)量與安全考核方案》、《放射科室醫(yī)療質(zhì)量與安全考核方案》、《檢驗(yàn)科室醫(yī)療質(zhì)量與安全考核方案》、《輸血科醫(yī)療質(zhì)量與安全考核方案》、《特檢科醫(yī)療質(zhì)量與安全考核方案》和《藥劑入質(zhì)量與考核方案》。每個(gè)考核方案都明確了責(zé)任主體、操作規(guī)范和考核標(biāo)準(zhǔn)，其中《臨床科室醫(yī)療質(zhì)量與安全考核方案》又分為手術(shù)科室考核標(biāo)準(zhǔn)和非手術(shù)科室考核標(biāo)準(zhǔn)。

為保證《考核方案》的嚴(yán)肅性，醫(yī)院成立了專門的醫(yī)療質(zhì)量考核小組，每月對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行嚴(yán)格考核。醫(yī)務(wù)科（質(zhì)控辦）每月匯總整理考核結(jié)果，作為醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)決策依據(jù)；每2月匯總各科室質(zhì)量缺陷情況，下發(fā)書面整改意見；每半年對(duì)全院醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行總結(jié)分析，提出整改意見。對(duì)重要缺陷的責(zé)任人除按醫(yī)院管理辦法給予相應(yīng)處理外，并記入個(gè)人醫(yī)療缺陷檔案，作為晉職晉升、評(píng)優(yōu)、進(jìn)修學(xué)習(xí)的重要參考依據(jù)，對(duì)情節(jié)嚴(yán)重的當(dāng)事人進(jìn)行警告、戒勉談話、通報(bào)批評(píng)；同時(shí)，對(duì)綜合考核優(yōu)秀的科室給予表彰獎(jiǎng)勵(lì)。（hsj）