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自貢市三醫(yī)院為加強(qiáng)和持續(xù)改進(jìn)基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量，提高臨床醫(yī)生病歷書寫能力，于今年初舉辦了2013年度臨床醫(yī)生病歷書寫比賽，并于近日表彰獎(jiǎng)勵(lì)了獲得病歷書寫的優(yōu)秀科室和個(gè)人。

自貢市三醫(yī)院十分重視對(duì)運(yùn)行病歷的實(shí)時(shí)監(jiān)控和終末病歷的質(zhì)量控制，于去年根據(jù)衛(wèi)生部《病歷書寫規(guī)范》和《三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》要求，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際修訂編印了《病歷書寫規(guī)范》并發(fā)至所有醫(yī)生人手一冊(cè)，分別在去年底和今年初組織了“病歷書寫規(guī)范”專題培訓(xùn)。今年初，醫(yī)院又修訂下發(fā)了《病歷質(zhì)量控制方案》（簡稱《方案》）和《病歷質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》（簡稱《標(biāo)準(zhǔn)》），并組織了相應(yīng)培訓(xùn)和解讀?！斗桨浮泛汀稑?biāo)準(zhǔn)》進(jìn)一步具體明確了病歷書寫應(yīng)遵循的規(guī)范、病歷質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、病歷質(zhì)量評(píng)價(jià)組織、病歷質(zhì)量控制體系、病歷質(zhì)量保障措施、病歷質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)與提高、獎(jiǎng)勵(lì)與處罰等內(nèi)容。

此次病歷書寫比賽就是根據(jù)《方案》進(jìn)行的，參賽病歷采用住院醫(yī)生自薦和醫(yī)務(wù)科（質(zhì)控辦）從2013年度終末考核病歷中遴選的病歷參與評(píng)比，經(jīng)專家評(píng)審組初評(píng)、交叉復(fù)評(píng)、集體討論評(píng)議，婦產(chǎn)科、兒科和急診科（icu）分別獲得“優(yōu)秀科室獎(jiǎng)”前3名，9名醫(yī)生分別獲得“優(yōu)秀個(gè)人”一、二、三等獎(jiǎng)，醫(yī)院對(duì)以上獲獎(jiǎng)科室和個(gè)人給予了通報(bào)表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。(hsj)