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近日，由我院牽頭的貢井區(qū)緊密型城市醫(yī)療集團建設工作取得突破，被四川省衛(wèi)生健康委官網專題報道！

自貢市第三人民醫(yī)院認真落實貢井區(qū)緊密型城市醫(yī)療集團牽頭醫(yī)院職責，結合國家公立醫(yī)院改革與高質量發(fā)展示范城市及國家緊密型城市醫(yī)療集團試點城市建設任務，統(tǒng)籌區(qū)域內醫(yī)療資源，推動醫(yī)療服務供給側結構性改革，秉持“橫下一條心、關注一群人、確保有增量”的工作思路，推動重心下移、資源下沉，搭建起管理體制科學、運行機制完善、服務模式優(yōu)化、就醫(yī)格局合理的緊密型城市醫(yī)療集團。三年來，區(qū)域內基層機構住院量增長35.76%，總收入增長22.41%，基層總診療量占比提升至60.11%。

一、“橫下一條心”，做實優(yōu)質資源下沉

（一）構建高效管理架構，夯實集團運作基礎。2023年，自貢市第三人民醫(yī)院牽頭13家區(qū)屬醫(yī)療衛(wèi)生機構、144家村衛(wèi)生室共同組建貢井區(qū)緊密型城市醫(yī)療集團，各單位獨立法人不變、人員身份不變、財政補助不變。與區(qū)委、區(qū)政府共同成立工作專班，區(qū)委書記、區(qū)長任專班雙組長，設立理事會、監(jiān)事會和功能型黨委，確保集團實體化運營。印發(fā)政府辦醫(yī)責任、內部運行、外部監(jiān)管3張責任清單，制定人員編制、財務資產管理、藥械統(tǒng)一配送等15項管理制度。2024年組織召開專班會議4次，推動集團內人員一體管理、績效一體分配、藥械一體采購等保障機制。吸納域內2家民營機構，共同構建1家牽頭醫(yī)院、5個片區(qū)、N家村衛(wèi)生室的“1+5+N”片區(qū)網格化服務格局。

（二）建立專家下沉體系，提升整體醫(yī)療水平。制定《醫(yī)務人員下沉醫(yī)聯體成員單位考核管理細則》，保障專家院內待遇不變，服務基層成為專家績效增量，確保下沉人員“愿意去、待得久、有勁干”。2023年以來，牽頭醫(yī)院從78名申請人中遴選固定36名專家下沉基層，以“三定三化”改革經驗為藍本，創(chuàng)新構建“定人、定時、定效+標準化、制度化、數字化”下沉模式，涵蓋心血管、消化、呼吸、神經、骨科、耳鼻喉等10余個專業(yè)，常態(tài)化開展門診坐診、教學查房、手術示教等工作，增強患者基層“粘性”。累計服務患者4萬余人次，專家人均獲得增量績效約6000元，下沉專家積極性明顯提高。組建心血管、神經疾病等8個?？坡撁?，開展同質化診療；神經內科創(chuàng)新構建“3+1+1”（3張網：卒中防控網、資源共享網、適宜技術推廣網，1個隊：MDT卒中團隊，1個模式：“鏈式雙繞”救治模式）卒中防治網，指導9家基層醫(yī)療機構開展溶栓治療，構建域內“半小時”溶栓圈。

（三）強化信息資源共享，提高資產利用效率。依托牽頭醫(yī)院遠程診療平臺建設，遠程影像、心電等服務量連續(xù)上升，累計完成13萬余例，為患者節(jié)約150余萬元。持續(xù)優(yōu)化共享流程，目前遠程影像、心電30分鐘內報告率100%，報告正確率提高15個百分點，患者基層就醫(yī)信任感增加。公開遴選確定６家藥械集中采購配送企業(yè)，統(tǒng)一藥事管理組織和藥品采購配送，規(guī)范臨床藥學服務，降低采購成本約500余萬元。建立設備資源庫，在庫設備50余臺，在市國資委等部門協(xié)調下，實現電子胃鏡、輸尿管鏡、鼻咽喉鏡等設備的下沉使用，基層群眾在“家門口”即享受三甲醫(yī)院服務。

二、“關注一群人”，豐富健康服務供給

（一）專注基層能力提升，更加突出優(yōu)質高效。強化下沉人員績效考核，專家全身心投入到基層機構服務水平提升，基層診斷疑難病例占比提升18%，手術臺次增加40%。幫扶基層新設11個專科，利用“1+4人才池”針對性引培專業(yè)人員23名，?？迫瞬艌F隊初具規(guī)模。出臺《貢井區(qū)城市醫(yī)療集團醫(yī)療質量控制管理辦法》《貢井區(qū)城市醫(yī)療集團成員單位病種診療目錄》等7個文件，牽頭建立28個區(qū)級質控中心，每季度完成域內質控全覆蓋，2024年病案甲級率提升5個百分點，醫(yī)療糾紛數量下降近六成。神內聯合病房指導9家基層機構開展溶栓治療100余人次，獲益率達60%。協(xié)助基層機構組建7個血液透析中心，每周為近200名患者節(jié)省路費7000余元，單次透析耗時縮短約1小時。開通3條醫(yī)療物資低空運輸航線，耗時較傳統(tǒng)陸運縮短65.7%、成本降低38.5%，提升應急物資配送效率，“6分鐘送血救治宮外孕患者”案例省市媒體報道。

（二）重視患者需求引領，更加突出可感可及。制定《自貢市貢井區(qū)緊密型醫(yī)聯體分級診療考核方案》，每日預留35%門診號源及25%床位，由轉診中心在集團內統(tǒng)籌分配。聚攏行政臨床雙極資源，成立公共衛(wèi)生臨床中心，50余名?？漆t(yī)生加入139個家庭醫(yī)生團隊，開展家庭醫(yī)生直通車，醫(yī)療專家、醫(yī)保專員與藥學人員協(xié)同村醫(yī)入戶。黨建業(yè)務融合推進“兩點亮、三固定”，將服務送到群眾身邊，累計服務3000余人次，使優(yōu)質醫(yī)療資源7×24小時直達社區(qū)村落。近3年，雙向轉診人次逐年上升，平均增幅近20%，累計上、下轉均接近1萬人次，“基層首診、雙向轉診”格局有序形成。2024年在管高血壓患者19043人，簽約率98.60%，在管糖尿病患者7951人，簽約率97.53%。居民健康素養(yǎng)知曉率從25%提升至30%，逐步達成“以健康為中心”工作要求。

（三）完善資源共享服務，更加突出便民惠民。新投入近300萬元，搭建遠程診療新平臺，實現全域“分散式檢查、集中式診斷”，落實檢查檢驗結果互認1萬余人次，為患者節(jié)約費用200余萬元。設置中心藥房，按照醫(yī)療集團第四版藥品統(tǒng)一目錄開展27個非集采藥品及125個耗材試劑議價工作，議定價格最高下降近50%，成本下降百余萬元。在轄區(qū)內中心衛(wèi)生院創(chuàng)新設置“基層藥柜”3個，包含藥品50余種，動態(tài)調整藥品種類，解決基層群眾“購藥遠、購藥難”難題。依托緊密型城市醫(yī)療集團“護聯體”推進事業(yè)產業(yè)融合，聯動“醫(yī)院專科、培訓學校、運營企業(yè)”開展延續(xù)護理、個性化陪診、無陪護病房等創(chuàng)新服務，服務患者1000余人次。

三、“確保有增量”，提升集團凝聚力

（一）人才隊伍量質齊升，服務供給穩(wěn)定。打通市區(qū)兩級人才上下流動通道，推動實現“能力提高-服務擴面-患者增加-收入提升-隊伍穩(wěn)定”良性循環(huán)?；鶎訉W員通過“彈性”進修學習牽頭醫(yī)院特色重點專業(yè)，返回基層機構開展新技術15項，建成“基層臨床特色科室”3個。實化運行的“五中心一基地”發(fā)揮集團管理智囊作用，成為基層急需管理人才的培養(yǎng)基、催化劑，先后有25名基層管理干部從中走出，牽頭醫(yī)院派駐9名骨干經鍛煉后擔任區(qū)屬醫(yī)療機構院級領導。強化醫(yī)務人員能力提升，開展雙向“傳幫帶”和分專業(yè)“跟學見習”，貢井區(qū)高級職稱人員數量提高11.32%。

（二）成員單位互利共贏，基層網底夯實。成員單位100%達到國家優(yōu)質服務基層行基本能力標準機構，30%達到推薦能力標準，建成中醫(yī)省級重點?？?個，省級基層臨床特色科室3個，市級臨床重點?？?個，縣域醫(yī)療次中心3個，業(yè)務量連續(xù)三年提升近20個百分點?；鶎訖C構在建新院區(qū)3個，完成搬遷1個，新購CT、胃鏡等設備15臺，新開展超聲引導下神經阻滯、消化道內鏡等適宜技術33項，貢井區(qū)縣域內住院率持續(xù)提升，2024年達70.5%，同比增加近10個百分點。2022-2024年集團連續(xù)實現DRG清算盈余，盈利共計600余萬元。

（三）牽頭醫(yī)院品牌強化，三甲成色更優(yōu)。牽頭醫(yī)院績效監(jiān)測指標不斷優(yōu)化，“強?？啤?yōu)綜合”特色凸顯，2024年較2022年手術占比同比提升24.84個百分點，平均住院日為7.58天，縮短2天，醫(yī)療服務收入占比達38.49%，同比提升5.87個百分點。以“專病為軸，質量為基”，學科建設取得明顯成效，申報省市科研項目243項，發(fā)表核心、SCI論文66篇，神經內科、康復醫(yī)學科、腎病科3個?？偏@批立項建設省級臨床重點?？疲渲猩窠泝瓤圃凇?023年四川省醫(yī)療服務能力和質量排名”中位列全省第6，學科影響力持續(xù)增強。

下一步，將進一步持續(xù)發(fā)揮好城市醫(yī)療集團作用，立足基本醫(yī)療服務本質，聚焦群眾健康需求，以牽頭醫(yī)院為醫(yī)療集團樞紐，抓住人員激勵、體系協(xié)同、機制保障等核心關鍵，“橫下一條心”不計成本做實資源下沉，“關注一群人”全力豐富健康服務供給，“確保有增量”共享紅利凝聚各方力量，讓健康服務從“有”到“優(yōu)”，讓群眾感受從“行”到“棒”，為緊密型城市醫(yī)療集團建設提供可復制、可推廣的實踐經驗。

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